A seguito di un aggiornamento delle linee guida sulla profilassi antimicrobica contro l’endocardite infettiva negli adulti e nei bambini che vengono sottoposti a procedure interventistiche, il NICE ha confermato la decisione di non raccomandare la profilassi antibiotica per una serie di interventi, per via delle evidenze limitate circa la sua efficacia in soggetti a rischio.

Una ricerca pubblicata sulla rivista The Lancet lo scorso anno ha suggerito che i tassi di endocardite infettiva erano aumentati in Inghilterra dopo che il NICE aveva sconsigliato l’uso di antibiotici per prevenire l'infezione. Dopo l'introduzione delle linee guida nel 2008 – scrive il NICE sul proprio sito – la prescrizione di antibiotici è scesa in maniera significativa da una media di 10.900 ricette al mese da gennaio 2004 a marzo 2008, a sole 2.236 prescrizioni al mese da aprile 2008 a marzo 2013. Al tempo stesso, i tassi di endocardite infettiva sono aumentati di ulteriori 35 casi al mese. Questo aumento di incidenza dell’endocardite infettiva è stato  significativo sia per gli individui ad alto rischio di endocardite infettiva sia per quelli non considerati a rischio. Tuttavia, non vi erano evidenze che suggerissero  un collegamento diretto tra i due dati e i ricercatori dell'Università di Sheffield, autori della ricerca pubblicata su The Lancet,  avevano sottolineato che possono esservi altre ragioni per l'aumento delle infezioni. Alla luce di questo documento, il NICE ha ritenuto importante valutare eventuali nuove evidenze e ha effettuato una revisione immediata delle linee guida del 2008, prendendo in considerazione anche lo studio in questione. “Questa prova tuttavia – scrive il NICE – non è sufficiente per giustificare una modifica alle raccomandazioni esistenti.

Pertanto, le linee guida aggiornate continuano ad affermare che la profilassi antibiotica contro l’endocardite infettiva non è raccomandata:

• per persone sottoposte a procedure odontoiatriche;
• per persone sottoposte a procedure non odontoiatriche nei seguenti siti:
  • tratto gastrointestinale superiore e inferiore, tratto genito-urinario; ciò include procedure urologiche, ginecologiche, ostetriche e parto;
  • vie respiratorie superiori e inferiori; ciò include le procedure su orecchio, naso e gola e la broncoscopia.

Ci sono evidenze limitate circa l'efficacia della profilassi antibiotica nel ridurre l'incidenza dell’endocardite infettiva in persone a rischio di svilupparla – conclude il NICE , che raccomandazione la conduzione di uno studio randomizzato controllato con follow-up a lungo termine che confronti la profilassi antibiotica con nessuna profilassi antibiotica in adulti e bambini con preesistenti difetti cardiaci strutturali sottoposti a procedure interventistiche.

Leggi la notizia sul sito del NICE